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妇科疾病治疗步入“微无创”时代

2019-01-09 17:17

  微无创医学正界各地飞速发展,聚焦超声手术(FUS)得到了医学界广泛关注。子宫肌瘤、子宫腺肌病等,作为妇科的多发病、常见病,困扰着不少女性患者。是开腹切除子宫还是通过微创手术治疗?在12月8日举行的“亚太一妇婴妇科论坛”上,多位患者分享了她们选择的第三种方案——海扶手术,引发了业内专家热议。

  “海扶聚焦超声刀”(简称海扶刀)并不是一把真刀,但它却好似武侠小说里的“隔山打牛”武功一般,医生将其应用在妇科疾病的治疗上,为子宫肌瘤、子宫腺肌病患者提供了一个比开腹手术和微创手术更优的解决方案——不开刀、不出血、不留疤痕,将疾病化解于“无形”,实现真正的“微无创”治疗模式。

  在上海市第一妇婴保健院的海扶治疗室里,记者见到了平趴在海扶治疗床上,正在接受治疗的子宫肌瘤患者张女士。时长一个半小时的治疗过程中,麻醉师实时静脉给予镇痛剂和镇静剂,患者始终保持。“肚子痛不痛,腿麻不麻?”手术进行过程中,医生时不时会与张女士沟通,让她讲出自己的实时感受,患者也可以将手机带进治疗室,聊天、看剧、听音乐。

  一妇婴妇科主任医师艾星子·艾里介绍,超声是配合海扶刀“隔山打牛”的“眼睛”——它会实时到肌瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系,与此同时,医生会计划出既切除肌瘤又周围正常组织的范围,控制超声波穿透正常组织,聚焦于病变靶区上,在能量得到数千倍放大后,产生高温效应。就像太阳光通过凸透镜可以聚焦一样,将体外低能量的超声波聚焦于体内,在“焦点”区聚集到足够的强度,形成60℃-100℃的瞬间高温,使实体肿瘤组织凝固性坏死,并最终被机体吸收。

  与传统手术相比,海扶刀治疗不开刀、不出血,显著降低了出血、感染、脏器粘连的风险,做完手术后,腹部、和子宫都没有创面,术后恢复很快,2小时后即可下地行走,一般第二天患者就能出院。据悉,除子宫肌瘤、子宫腺肌病外,海扶刀目前在妇科疾病方面还应用于瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白斑等良性实体占位疾病的治疗,以一妇婴为例,临床开展海扶手术已经超过1000例。

  “如今医学正在进入微无创时代,海扶手术是微无创治疗方向的一个代表。”一妇婴院长、妇科专家万小平称,“海扶技术在妇科的应用让医学更文明、更进步,为患者提供了另外一种选择和可能。”

  记者了解到,由于海扶刀不是式的有创手术,很多由于年龄、慢性病等原因无法接受有创手术的患者,经医生评估符合条件即可接受海扶治疗,适应人群较广。专家同时指出,海扶刀也存在着一定的局限和不足,比如,声通道不理想的后壁肌瘤无法采用海扶刀治疗,还有部分血供丰富和细胞密集度高的肌瘤,治疗效果也会受到影响;此外由于超声的特性,对超声不的肌瘤病灶也不适宜进行海扶治疗。妇科专家称,海扶刀是多学科综合治疗中非常重要的一员,对于良性肿瘤或某些恶性肿瘤,海扶刀可以“独当一面”。对于一些姑息性治疗的晚期肿瘤,它也可以作为传统外科手术的有效补充。(融媒记者颜维琦)

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